オスグッド病（オスグッド・シュラッター病）

症状

オスグッド病は、成長期のスポーツ少年に特有の膝のスポーツ障害です。主な症状は、膝のお皿の下にある骨の出っ張り（脛骨粗面）の痛み、腫れ、熱感です。症状が進行すると、この骨の出っ張りが目立つようになります。 痛みは、ジャンプやダッシュ、ボールを蹴る動作など、スポーツ活動中に強くなり、休むと和らぐのが特徴です。通常、日常生活では痛まないことが多いですが、重症化すると安静時にも痛むことがあります。特に10歳から15歳くらいの、急激に身長が伸びる時期の男子に多く見られます。

原因

オスグッド病は「病気」というより「使いすぎ（オーバーユース）」による骨端症（成長期に特有の骨の障害）です。成長期の子供の骨はまだ柔らかく、脛骨粗面の部分は「骨端線」という弱い軟骨でできています。 太ももの前の大きな筋肉（大腿四頭筋）は、膝蓋骨を介して「膝蓋腱」となり、この脛骨粗面に付着しています。ランニングやジャンプなどで膝の曲げ伸ばしを繰り返すと、膝蓋腱が脛骨粗面を強く引っ張り続けます。この繰り返しの牽引ストレスにより、弱い成長軟骨である骨端線が剥離したり、炎症を起こしたりすることで痛みが生じるのです。特に、大腿四頭筋の柔軟性が低い（筋肉が硬い）と、より強いストレスがかかり、発症しやすくなります。

診断

特徴的な症状（年齢、スポーツ歴、痛みの場所）と、身体診察で診断が可能です。診察では、膝のお皿の下の骨（脛骨粗面）を押したときに強い痛みがあるか（圧痛）を確認します。 診断を確定し、他の稀な疾患（骨腫瘍など）を除外するためにレントゲン検査を行います。レントゲンでは、脛骨粗面の骨端線が剥がれていたり、骨が遊離していたりする所見が確認できます。

治療

オスグッド病は、骨の成長が完了すれば自然に治る一過性の障害です。したがって、治療の基本は、成長期をうまく乗り切るための症状のコントロール、すなわち保存療法です。

• 安静・スポーツ活動の制限: 最も重要な治療です。 痛みが強い期間は、原因となっているスポーツ活動を一時的に休止、または練習量を減らす必要があります。痛みを我慢してプレーを続けると、症状が悪化し、治癒までの期間が長引いてしまいます。
• アイシング: 練習後や痛みが強いときには、患部を氷で15分程度冷やすことで、炎症と痛みを和らげます。
• ストレッチ: 痛みの根本原因である大腿四頭筋の緊張を和らげるため、そのストレッチが非常に重要です。当院の理学療法士が、効果的で安全なストレッチ方法を丁寧に指導します。
• 薬物療法: 痛みが非常に強い場合には、消炎鎮痛剤の湿布や塗り薬を使用します。
• 装具療法: オスグッドバンド（膝下のサポーター）を装着することで、膝蓋腱が骨を引っ張る力を和らげ、運動時の痛みを軽減する効果が期待できます。

保存療法で痛みが改善しない難治性のオスグッド病に対し、近年注目されている非侵襲的な治療法が体外衝撃波治療（ESWT）です。患部に高エネルギーの音波を照射することで、痛みを感じる神経を減らし、組織の修復と再生を促します。1回あたり10〜15分程度の短い時間で治療ができ、1〜2週間に一度、数回の照射を行うことが一般的です。スポーツ選手の早期復帰にも利用されており、有効な選択肢の一つです。

ほとんどの場合、これらの保存療法と、成長の終了によって症状は改善します。手術が必要になることは極めて稀です。大切なのは、焦らず、痛みと上手に付き合いながら、適切なケアを継続することです。