PRP/HD-PRPの対象となる疾患

当院で提供するPRP/HD-PRP療法は、全身の関節の痛みからスポーツによるケガまで、幅広い整形外科疾患に適用可能な先進の再生医療です。以下では各部位・領域ごとに、再生医療が有効とされる理由、そしてPRPとHD-PRPの使い分けの目安についてご説明します。

肩の痛み・肩の疾患

適応疾患（例）

• 腱板損傷（部分断裂・変性）
• 関節唇損傷
• 投球障害肩
• 変形性肩関節症

再生医療が有効とされる理由

従来の保険診療では、痛み止めの内服薬やステロイド注射で炎症や痛みを抑えることができますが、これらは一時的な対処療法であり、組織の修復を促すものではありません。さらに、ステロイドを繰り返し使うと、かえって組織に悪影響を与えることがあります。

PRPやHD-PRPは、自分の血液から取り出した成分を使い、炎症や痛みを和らげながら、組織の修復をサポートする治療です。これまでの治療で改善が難しかったケースでも、回復のきっかけになる可能性があります。また、副作用が少なく、必要に応じて繰り返し行える点も特徴です。

根拠：腱板部分断裂ではPRPは断裂の拡大の進行を抑制し、肩の機能改善の観点でステロイドより優れていたとの報告があります。

Tanpowpong T, Thepsoparn M, Numkarunarunrote N, Itthipanichpong T, Limskul D, Thanphraisan P. Effects of Platelet-Rich Plasma in Tear Size Reduction in Partial-Thickness Tear of the Supraspinatus Tendon Compared to Corticosteroids Injection. Sports Med Open. 2023 Feb 8;9(1):11. doi: 10.1186/s40798-023-00556-w. PMID: 36752928; PMCID: PMC9908802.

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

長年どんな保存的な治療を行っても改善しない方、高齢の方はHD-PRPが望ましいと考えられます。症状の程度が軽い方や若い方はPRPから試してみてもよいと考えます。

治療方法

• 回数：PRPの場合は1回で様子を見ることが多く、必要なら2–5回まで追加します。HD-PRPの場合より少ない回数で効果が期待できます。
• 併用：前腕伸筋群のリハビリ（姿勢・エキセントリック運動）を同時に行うと効果的です。

Berrigan W, Tao F, Kopcow J, Park AL, Allen I, Tahir P, Reddy A, Bailowitz Z. The Effect of Platelet Dose on Outcomes after Platelet Rich Plasma Injections for Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2024 Dec;17(12):570-588. doi: 10.1007/s12178-024-09922-x. Epub 2024 Sep 27. PMID: 39331322; PMCID: PMC11652557.

肘の痛み・肘の疾患

対象となる主な症状・疾患

• テニス肘（外側上顆炎）
• ゴルフ肘（内側上顆炎）

なぜ再生医療が選択肢になるのか？

肘の慢性痛は腱付着部の微細な損傷や炎症が長引くことで起こります。安静・ストレッチ・内服薬・ステロイド注射などで改善が不十分な場合、従来では手術を検討することになりますが、PRP/HD-PRPは保存療法の無効な肘の疾患に対して、炎症を抑えつつ腱組織の修復を後押しが期待できる治療選択肢になります。副作用は比較的少なく、必要に応じて繰り返し実施できます。

根拠：テニス肘では、短期はステロイドが有利、6–12か月ではPRPが有利という報告が複数あります。また、治療効果と血小板の濃度の関連が指摘されており、HD-PRPの方が治療にてきしていることが示唆されています。

[Platelet r…ylitis …], [Platelet-R…tional …]

Oeding JF, Varady NH, Messer CJ, Dines JS, Williams RJ, Rodeo SA. Platelet Concentration Explains Variability in Outcomes of Platelet-Rich Plasma for Lateral Epicondylitis: A High Dose Is Critical for a Positive Response: A Systematic Review and Meta-analysis With Meta-regression. Am J Sports Med. 2025 Aug;53(10):2489-2496. doi: 10.1177/03635465241303716. Epub 2025 Jan 27. PMID: 39868742.

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

長年どんな保存的な治療を行っても改善しない方、高齢の方はHD-PRPが望ましいと考えられます。症状の程度が軽い方や若い方はPRPから試してみてもよいと考えます。

治療方法

• 回数：PRPの場合は1回で様子を見ることが多く、必要なら2–5回まで追加します。HD-PRPの場合より少ない回数で効果が期待できます。
• 前腕伸筋群のリハビリ（姿勢・エキセントリック運動）を同時に行うと効果的です。

手関節・手の痛み

対象となる主な症状・疾患

• ド・ケルバン病（狭窄性腱鞘炎）
• 手関節捻挫後の遺残痛・腱鞘炎
• 母指CM（親指付け根）関節症（軽～中等度）

なぜ再生医療が選択肢になるのか？

腱・腱鞘の摩擦炎や軽い不安定性があると、家事・PC作業・スマホ操作など日常動作で痛みが続きやすくなります。PRP/HD-PRPは炎症の鎮静と組織修復のサポートが期待でき、保存療法で不十分な場合の追加オプションになります。

根拠：

• ド・ケルバン病でPRPがステロイドより12か月で優れていたRCT報告あり。https://banglajol.info/index.php/BMRCB/article/view/62418
• 母指CM関節症でPRPがステロイドより12か月で優れていたRCT報告あり。 [Platelet-R…ctions …]

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

• 腱鞘炎・軽い軟部組織障害：PRPを基本に治療を行います。
• 母指CM関節症で関節内炎症が目立つ/長期化：少ない治療回数でより確実に作用させるため、HD-PRPが望ましいと考えます。

治療方法

• 回数：PRPの場合は1～3回注射します。HD-PRPは基本的に1回です。
• 併用：装具・テーピング・作業姿勢指導を並行。

股関節の痛み・股関節疾患

対象となる主な症状・疾患

• 変形性股関節症（臼蓋形成不全を含む）
• 大転子部痛（殿筋腱障害・滑液包炎）
• 股関節唇損傷（軽症例は慎重適応）

なぜ再生医療が選択肢になるのか？

股関節は体重を支えるため、炎症や腱障害があると歩行や階段で痛みが出やすくなります。

従来の治療（痛み止めやステロイド注射）は一時的な対処で、組織修復を促すものではありません。PRPやHD-PRPは痛みを抑えつつ、修復に必要な環境を整えることが期待されます。

根拠：

• 変形性股関節症では、HD-PRPはヒアルロン酸の有効性を上回る効果があると報告されています。

Nouri F, Babaee M, Peydayesh P, Esmaily H, Raeissadat SA. Comparison between the effects of ultrasound guided intra-articular injections of platelet-rich plasma (PRP), high molecular weight hyaluronic acid, and their combination in hip osteoarthritis: a randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Sep 12;23(1):856. doi: 10.1186/s12891-022-05787-8. PMID: 36096771; PMCID: PMC9464606.

• 大転子部痛（殿筋腱障害）は、12週以降でPRPがステロイドより優れるRCTがあります。 [The Effect…luteal …]

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

• 大転子部痛・殿筋腱障害：PRPを第一選択にします。
• 変形性股関節症：少ない治療回数でより確実に作用させるため、HD-PRPの方が望ましいと考えられます。

治療方法

• 回数：PRPは2～3回投与します。HD-PRPは基本的に1回です。
• 併用：股関節周囲の筋力強化や柔軟性確保が再発予防に重要です。

膝の痛み・膝の疾患

対象となる主な症状・疾患

• 変形性膝関節症（軽度～重度）
• 膝蓋腱炎（ジャンパー膝）
• 靭帯損傷・半月板損傷（保存療法補助として症例により検討）

なぜ再生医療が選択肢になるのか？

変形性膝関節症では、関節内の炎症や軟骨の摩耗が痛みの原因です。PRP/HD-PRPは炎症を抑え、関節内環境を整えることで、ヒアルロン酸や鎮痛薬で十分でない場合の痛み・機能の改善が期待できます。様々な理由があって手術ができない/したくない方の有効な治療選択肢の1つとして期待されています。

軽度から中等度までの靭帯損傷・半月板損傷ではリハビリ等の保存療法が行われますが、PRP/HD-PRPは痛みを和らげ、組織の修復をサポートする効果が期待できます。

膝蓋腱炎は軽度であれば運動療法等の保存療法が一般的ですが、慢性すると通常の保存療法だけでの治療が難しくなるケースが存在します。そのようなケースにおいて、PRP/HD-PRPは治癒をサポートする治療選択肢として効果が期待できます。

根拠：

• 変形性膝関節症の治療において、HD-PRPは単回で1～1年半の効果があると報告されています。一方PRPは平均的に3回の治療で12か月程度の効果があると報告されています。

Berrigan WA, Bailowitz Z, Park A, Reddy A, Liu R, Lansdown D. A Greater Platelet Dose May Yield Better Clinical Outcomes for Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy. 2025 Mar;41(3):809-817.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2024.03.018. Epub 2024 Mar 19. PMID: 38513880.

Prost D, Bardot T, Baud A, Calvo A, Aumont S, Collado H, Borne J, Rajon O, Ponsot A, Malaterre A, Dahak Y, Magalon G, Sabatier F, Magalon J. Long term improvement of knee osteoarthritis after injection of single high/very high volume of very pure PRP: A retrospective analysis of patients optimally managed in dedicated centers. Regen Ther. 2024 Jan 3;25:203-212. doi: 10.1016/j.reth.2023.12.006. PMID: 38234679; PMCID: PMC10792744.

Smith PA. Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial. Am J Sports Med. 2016 Apr;44(4):884-91. doi: 10.1177/0363546515624678. Epub 2016 Feb 1. PMID: 26831629.

• 半月板損傷に対する研究はあまり多くはないですが、3回のPRP注入を行い、6か月で69.9%、18か月で65.2％の患者さんの症状緩和に成功したと報告されています。

Sánchez M, Jorquera C, Bilbao AM, García S, Beitia M, Espregueira-Mendes J, González S, Oraa J, Guadilla J, Delgado D. High survival rate after the combination of intrameniscal and intraarticular infiltrations of platelet-rich plasma as conservative treatment for meniscal lesions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Oct;31(10):4246-4256. doi: 10.1007/s00167-023-07470-4. Epub 2023 Jun 12. PMID: 37302993.

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

• 変形性膝関節症：関節が大きく少ない治療回数で十分に作用させるため、HD-PRPの方が望ましいと考えます。
• 靭帯損傷・半月板損傷・膝蓋腱炎：PRPの複数回注射が基本ですが、HD-PRPにより治療回数を少なくできる可能性があります。

治療方法

• 回数：変形性膝関節症：HD-PRPは基本的に1回、PRPは3－5回投与します。靭帯損傷・半月板損傷・膝蓋腱炎：PRPを3－5回投与します。HD-PRPにより、治療回数を少なくできる可能性があります。
• 併用：体重管理・大腿四頭筋強化で効果を伸ばす。

足・足関節の痛み

対象となる主な症状・疾患

• 足底腱膜炎（足底筋膜炎）
• アキレス腱炎・部分断裂（効果が一定しないため慎重適応）
• 足関節の変形性関節症（症例により）

なぜ再生医療が選択肢になるのか？

足部は体重がかかるため、一度痛みが出ると日常生活に大きく影響します。保存療法が無効となると手術が選択肢に入りますが、PRP/HD-PRPは炎症を落ち着かせ修復を助けることで、保存療法で不十分な場合の追加手段になります。

根拠：

• 足底腱膜炎は、6–12か月でPRPがステロイドより痛み改善という報告が複数あります。 [Therapeuti…red to …], [Healing He…sma vs …]
• アキレス腱障害、変形性足関節症はPRPが有効とされる論文が少なく保存療法が向こうで手術はどうしても避けたいという方の選択肢として適応します。

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

• 足底腱膜炎：PRPを第一選択に。
• アキレス腱障害、変形性足関節症：HD-PRPを検討することはあるが、エビデンスは限定的です。 [Effect of…mptoms …]

治療方法

• 回数：足底腱膜炎はに対しては、1－5回の投与が一般的。変形性足関節症、アキレス腱障害に対してはPRPの場合は3–5回の投与が一般的。HD-PRPでの治療で治療回数を減らせる可能性があります。
• 併用：ストレッチ・足底板（インソール）・負荷調整が重要。

スポーツ外傷（筋・腱・靭帯のケガ）

対象となる主な症状・疾患

• 靭帯損傷（膝・足関節・肘など）の保存療法補助
• 筋損傷（肉離れ）

なぜ再生医療が選択肢になるのか？

スポーツ外傷は再発や競技復帰の遅れが課題です。PRP/HD-PRPは自己血由来で安全性に配慮しやすく、修復の後押しが期待できます。

根拠：

• 靭帯損傷（膝・足関節・肘など）：PRP注射は2～6週で疼痛の改善に効果があったと報告されており、早期のスポーツ復帰を目指す場合に有用な選択肢となると報告されています。

DEVI, LAIMUJAM SOBHASINI, et al. “Effectiveness of Ultrasound-guided Platelet-rich Plasma Injection vs Pulsed Ultrasound Therapy on Improving Pain and Function in Athletes with Medial Collateral Ligament Injury of Knee: A Randomised Controlled Trial.” Journal of Clinical & Diagnostic Research 18.7 (2024).

• 筋損傷（ハムストリング）:グレード2のハムストリング損傷のあるアスリートに2回PRPを投与し、平均で26.4日で競技復帰可能だった（PRPを行わなかった場合は34.2日だった）との報告があります。

Desouza C, Shetty V. Efficacy of platelet-rich plasma in grade 2 hamstring muscle injuries: results from a randomized controlled trial. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025 Jun 19;35(1):259. doi: 10.1007/s00590-025-04377-3. PMID: 40536574.

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

• 靭帯損傷・筋損傷：まずPRPが基本。損傷の程度によりHD-PRPも検討します。
• 変性した関節痛が主体：HD-PRPを検討します（例：膝OAと合併する選手）。

治療方法

• 回数：1–2回。
• 併用：段階的リハ、フォーム改善、負荷管理が鍵。

骨折（遷延治癒・偽関節など）

対象となる主な症状・疾患

• 骨癒合の遅れ（遷延治癒）・偽関節
• 骨折後に長引く痛み（症例により）

なぜ再生医療が選択肢になるのか？

骨折治療の基本は整復・固定・必要に応じた手術ですが、癒合が遅れる一部の症例で、PRPを併用して骨癒合を後押しすることがあります。

根拠：長管骨の遷延治癒・偽関節で、PRP併用が癒合率や癒合までの期間を改善したRCTやレビューがあります。 [Effects of…-union …], [Frontiers…r Long …]

PRPとHD-PRPどちらが適しているか

• 多くはPRPを用います。

治療方法

• 回数：1-2回が多い。
• 併用：喫煙対策・栄養・荷重計画の見直しが重要。

• 安全性：注射部位の痛み・腫れ・熱感など一過性の反応が主です。感染や神経・血管損傷は稀ですが、無菌操作と超音波ガイドでリスクを下げます。
• 費用対効果：症状の重さ・既往治療・仕事や競技復帰のニーズを考慮し、最小回数で最大効果をめざします。
• リハビリ併用が前提：再生医療はリハビリ・姿勢動作の見直し・筋力/柔軟性向上とセットで効果が高まります。共通の注意点（全領域）