洗濯物を干す、つり革につかまるなど、腕を上げる特定の動きで鋭い痛みが走る

この症状、ありませんか？

• 腕を上げる途中で肩の奥に鋭い痛みが走る  
• 腕を動かすときに「ジョリジョリ」という軋轢音がする  
• 痛みで腕を上げようとしても、途中で力が入らずガクンと下がる  
• 夜、寝ているときにも肩がズキズキと痛む  

なぜこの症状が？考えられる主な原因

腕を上げる特定の動作で痛みが出る場合、主に以下のような病気が考えられます。

• インピンジメント症候群 肩関節は、肩甲骨の一部である肩峰の下を上腕骨が通過する構造になっています。腕を動かす際に、この狭い空間で腱や滑液包などの組織が挟まれ、炎症を引き起こす疾患です。特に腕を上げる動作や繰り返しの動きが原因となりやすく、痛みや引っかかり感を生じさせます。  
• 腱板損傷（腱板断裂） 腱板は、肩関節を安定させ、腕を回したり上げたりする重要な役割を担う４つの筋肉の腱で構成されています 。転倒や外傷、あるいは加齢による変性などでこの腱板が傷ついたり、部分的に、あるいは完全に切れてしまった状態が腱板損傷です。腕を上げると鋭い痛みが走り、同時に力が入らなくなることが特徴的な症状です。  
• 五十肩（肩関節周囲炎） 肩関節を構成する組織全体に炎症が起こり、痛みと可動域の制限が進行する疾患です。特に中高年層に多く見られ、病気が進行すると痛みが和らいでも関節の拘縮（硬くなること）が進み、腕を上げるなどの動作が困難になります。インピンジメント症候群や腱板損傷が特定の動作で痛むことが多いのに対し、五十肩は肩全体が固まり、動きが悪くなるのが特徴です。  
• 石灰沈着性腱板炎 肩の腱板の中にリン酸カルシウムの結晶が沈着し、突然の激しい炎症を引き起こす病気です。骨折したかと思うような、突発的で耐えがたいほどの激痛が最大の特徴です。痛みがあまりに強いため、全く腕を動かすことができなくなることもあります。  

これらの症状は、ご自身で判断せず、専門医の診察を受けることが大切です。自己判断は、正確な診断を遅らせたり、適切な治療の機会を逃したりする可能性があります。

診断について

当院では、まず患者様の症状を詳しくお伺いします。いつから痛みがあるのか、どのような動作で痛みが現れるのか、日常生活でどのような支障が出ているかなど、痛みの現れ方や持続期間についてお尋ねします 。  

次に、いくつかの徒手検査を通じて、痛みの原因を絞り込んでいきます 。この検査は、肩の内部で何が起きているかを推測する上で非常に重要です。  

まず、腕を横にゆっくりと上げていき、約60°から120°の間で痛みが強くなるかを確認します 。また、患者様の肩甲骨を固定しながら、腕を前方に上げて痛みが誘発されるかを確認したり、腕を90°に曲げた状態で肩を内側にひねり、痛みが生じるかどうかを確認したりします 。これらの検査は、肩関節の内部で組織の衝突（インピンジメント）が起きているかを評価する目的で行われます 。  

さらに、患者様に腕を肩の高さまで上げて、その位置で保持するように指示します 。腱板に損傷がある場合、腕を上げ続けることができず、重力に負けて腕が「ガクン」と落ちてしまうことがあり、この反応は腱板損傷の可能性を示唆します 。  

これらの問診や専門的な徒手検査を通して、痛みの原因を正確に診断し、患者様に最適な治療法をご提案します。

治療について

診断に基づき、患者様の症状や原因となっている病気の種類、進行度に合わせて最適な治療法をご提案します。

ほとんどの場合、手術をしない「保存療法」から治療を始めます 。この治療法には、痛みが強い急性期に三角巾などで腕を安静に保つことや、以下のような方法が含まれます。  

• 薬物療法 消炎鎮痛効果のある内服薬や湿布が処方されます 。  
• 注射療法 薬物療法だけでは痛みの緩和が不十分な場合や、痛みが強くて眠れない場合には、患部に直接薬を注入する注射療法が有効です 。炎症を強力に抑えるために、ステロイド剤と局所麻酔薬の混合液が用いられることがあり、痛みが落ち着いてきたらヒアルロン酸注射に切り替えることもあります 。  

当院では、患者様一人ひとりの病状と希望を考慮し、最適な治療法を丁寧にご説明し、ご相談しながら治療を進めてまいります。特に、痛みの少ない治療に最大限配慮しています。

症状を和らげるために（医師に相談の上で）

以下の情報は一般的なものであり、自己判断での対処は危険です。必ず医師の診断と指示に従ってください。

• 安静と温冷の使い分け 痛みが強い急性期には、氷水などで患部を冷やすことが、痛みの軽減に効果的です 。一方、慢性的で肩のこわばりがある場合は、入浴などで患部を温めることが、血行を促進し、筋肉の緊張を和らげます 。

• 睡眠時の姿勢の工夫 夜間痛がある場合は、痛い方の腕の下にクッションを置いたり、抱き枕を使って体を安定させたりすることで、肩への負担を減らし、寝返りによる痛みを防ぐことができます 。  
• 軽めの運動 痛みが落ち着いてきたら、徐々に肩関節の動きを良くする軽めの体操を始めましょう 。特におすすめなのが「振り子体操」です。テーブルなどに手をついて前かがみになり、力を抜いて腕をだらんと垂らし、腕の重みを使って前後に小さく揺らす運動です 。  

一緒に見られることのある関連症状

肩の痛みと同時に、以下のような症状が見られることもあります。

• 腕が持ち上がらない、または力が入らない  
• 痛みで眠れない（夜間痛）  
• 肩を動かすときに「ゴリゴリ」という軋轢音がする  
• 肩関節が固くなり、腕を後ろに回せない  

これらの症状が複合的に見られる場合は、様々な疾患の可能性が考えられます。

その痛み、諦めないでください

「腕を上げる痛み」は、単なる「年のせい」で片付けられるものではありません。

放置することで症状が重症化し、日常生活に大きな支障をきたす可能性もあります。しかし、早期に適切な診断と治療を開始すれば、その痛みから解放され、快適な生活を取り戻すことができます。  

「たかが肩の痛み」と思わず、まずは一度、専門医にご相談ください。