服を着たり脱いだりする時、特に袖に腕を通すのがつらい

この症状、ありませんか？

• 服の着脱や洗髪、髪をとかす動作が困難  
• 就寝中に肩がズキズキ痛んで目が覚める  
• 肩を動かしたときに「ジョリジョリ」や「ゴリゴリ」といった軋轢音がする  
• 腕を上げようとすると力が入りにくい、または途中で力が抜ける  

なぜこの症状が？考えられる主な原因

服の着脱時に肩に痛みを感じる場合、単なる肩こりではなく、以下のような肩関節の病気が隠れている可能性があります。

• 四十肩・五十肩（肩関節周囲炎） 加齢に伴い肩関節周辺の組織に炎症が起き、肩の動きが徐々に制限されていく疾患です 。40～50歳代に多く発症するためこの名で呼ばれますが、正式には「肩関節周囲炎」といいます 。原因ははっきりとわかっていませんが、加齢による組織の変性や、糖尿病などの基礎疾患との関連が指摘されています 。この疾患は通常、炎症期、拘縮期、回復期の3つの段階を経て進行します 。  
• 腱板損傷（けんばんそんしょう） 肩関節を安定させる役割を持つ4つの筋肉（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）とその腱の総称である「腱板」が、部分的にまたは完全に断裂してしまう疾患です 。加齢による腱の摩耗や老化が主な原因ですが、転倒や重いものを持つなどの急激な負荷で断裂することもあります 。腱板損傷は放置すると断裂が進行し、日常生活に大きな支障をきたす可能性があるため、早期の正確な診断が重要です 。  
• 石灰沈着性腱炎（せっかいちんちゃくせいけんえん） 肩の腱板内にリン酸カルシウムの結晶（石灰）が沈着し、強い炎症と痛みを引き起こす疾患です 。特に40～60歳代の女性に多く見られる傾向があります 。最大の特徴は、突然、耐えがたいほどの激痛が肩に生じることです 。この痛みで睡眠が妨げられたり、腕を動かすことが全くできなくなったりすることもあります 。  

これらの症状は、ご自身で判断することが難しく、似た症状でも原因となる疾患が異なります。適切な治療を受けるためには、専門医の診察を受けることが大切です。自己判断は、正確な診断を遅らせたり、適切な治療の機会を逃したりする可能性があります。

診断について

当院では、まず患者様の症状を詳しくお伺いします 。いつから痛むのか、どのような動作で痛むのか、夜間の痛みはあるか、といった具体的な情報を確認します 。  

その後、身体診察を行い、実際に腕を動かして可動域や筋力を確認します 。例えば、腕を上げたときの痛みや、腕が動く範囲などを詳しく調べます 。また、腱板損傷が疑われる場合には、特定のテスト（例：腕を保持できるか、特定の角度で力が入るかなど）を行って、どの腱が損傷している可能性があるかを判断します 。  

これらの診察と併せて、X線（レントゲン）検査も行います 。X線検査は骨の状態を明確に映し出すため、骨折や骨の変形の有無を確認することができます 。特に、石灰沈着性腱炎の場合は、画像上に白い塊として石灰がはっきりと写るため、診断の手がかりとなります 。  

治療について

診断に基づき、患者様の症状や原因となっている病気の種類、進行度に合わせて最適な治療法をご提案します。

肩の痛みのほとんどは、手術をせずに改善する「保存療法」が基本となります 。保存療法は、痛みを和らげ、肩の動きと機能を回復させることを目的とします。  

• 安静と薬物療法 痛みが強い急性期には、無理に動かさず安静を保つことが大切です 。加えて、炎症を抑える飲み薬や湿布が処方されます 。  
• 注射療法 内服薬だけでは痛みが十分に緩和されない場合や、夜間痛が強く睡眠を妨げる場合には、直接痛みの元に薬剤を注入する注射療法が有効です 。特に石灰沈着性腱炎の激痛に対しては、超音波で確認しながら石灰を吸引することで、痛みを劇的に和らげることが可能です 。  
• リハビリテーション（運動療法） 痛みが落ち着いてきたら、理学療法士の指導のもと、リハビリテーションを開始します 。これは痛みの軽減だけでなく、関節の可動域を広げ、周囲の筋肉を強化し、肩の動きをスムーズにすることで、再発を予防する上で最も重要な治療法です 。  

当院では、患者様一人ひとりの病状と希望を考慮し、最適な治療法を丁寧にご説明し、ご相談しながら治療を進めてまいります。特に、痛みの少ない治療に最大限配慮しています。

症状を和らげるために（医師に相談の上で）

以下の情報は一般的なものであり、自己判断での対処は危険です。必ず医師の診断と指示に従ってください。

医師の診断を受けた上で、日常生活で症状を和らげるための工夫が推奨されることがあります。

• 温めること 痛みが慢性的になったり、肩の動きが固くなったりしている場合には、温めることが有効です 。温かいお風呂にゆっくり浸かったり、ホットパックを当てたりすることで、血行が促進され、筋肉がほぐれて痛みが和らぎます 。  
• 安静を保つ 痛みが強い時期は、無理に動かさず安静を保つことが大切です 。必要以上に腕が動かないように、腹巻きやスカーフで軽く固定すると痛みが和らぐことがあります 。  
• 簡単な体操 痛みのない範囲で、医師や理学療法士から指導された体操を続けることが、肩の固さを防ぐ助けになります 。
  • 振り子体操：テーブルに手をついて上半身を少し前屈みにし、痛い方の腕をぶら下げて、腕の重みを使って小さく前後左右に揺らします 。  
  • 壁のぼり運動：壁に手をつき、指で壁を這うように少しずつ腕を上へ上げていきます 。  
  • タオルを使った背中ストレッチ：両手でタオルの両端を持ち、痛い方の手を背中に回し、健康な方の手でタオルを引っ張るようにして、ゆっくりと腕を伸ばします 。  

これらの体操は、無理に動かしたり、強い痛みを感じるまで行ってしまうと、かえって症状を悪化させる危険性があるため、必ず医師や理学療法士の指導を受けた方法で行うようにしてください 。  

一緒に見られることのある関連症状

服の着脱時に感じる肩の痛みと同時に、以下のような症状が見られることもあります。

• 肩の力が入りにくく、脱力感がある  
• 腕を挙げたときに、引っかかり感や不快な音がする  
• 肩から腕にかけて重だるさを感じる  
• 腕を背中に回す動作（エプロンの紐を結ぶなど）が困難になる  

これらの症状が複合的に見られる場合は、痛みの原因が多岐にわたる可能性が考えられます。

その痛み、放置しないでください

「服の着脱が困難」という肩の痛みは、単なる「年のせい」で片付けられるものではありません。放置することで症状が重症化し、日常生活に大きな支障をきたす可能性もあります。しかし、早期に適切な診断と治療を開始すれば、その痛みから解放され、快適な生活を取り戻すことができます 。  

特に、五十肩と症状が似ている腱板損傷は、適切な治療を行わないと断裂が進行するリスクがあります 。痛みを我慢せず、まずは一度、専門医にご相談ください