腕を上げると痛い

この症状、ありませんか？

• 腕を上げる途中で肩の奥に鋭い痛みが走る  
• 腕を動かすときに「ジョリジョリ」という軋轢音がする  
• 夜間に肩の痛みで目が覚める  
• 服を着たり、髪をとかしたりといった日常動作が困難になる  
• 腕が上がらない、腕に力が入らない  
• 腕を上げる特定の角度（60〜120°）で痛みが強くなる  
• 肩の前側にズキッとした痛みがある  
• 突然、まるで骨折したかのような激しい痛みが襲ってくる  

なぜこの症状が？考えられる主な原因

腕を上げると痛いという症状は、加齢や日頃の負担によって、肩関節やその周囲の組織に異常が生じることで起こります。主に以下の病気が考えられます。

• 四十肩・五十肩（肩関節周囲炎） 40〜60歳代に発症することが多く、加齢に伴う関節や腱の炎症が原因と考えられています。初期は強い痛みを伴い、徐々に肩が固まって動かせなくなる「拘縮」が起こるのが特徴です。  
• 腱板損傷・断裂 肩のインナーマッスルを構成する腱（腱板）が、加齢や繰り返しの負担、怪我などが原因で切れてしまう状態です。五十肩と異なり、腕に力が入らなくなる筋力低下や、動かすときの軋轢音が見られることがあります。腱板の組織は一度損傷すると自然には修復されず、放置すると断裂が広がり、変形性肩関節症へと進行するリスクがあります。  
• インピンジメント症候群 腕を上げる際に、腱板や滑液包といった組織が、上腕骨と肩峰の間で繰り返し挟み込まれて炎症を起こす病気です。野球や水泳など腕を酷使するスポーツや、猫背などの不良姿勢が原因となります。放置すると慢性化し、最終的に腱板損傷につながる可能性があります。  
• 石灰沈着性腱板炎 肩の腱板にリン酸カルシウムの結晶が沈着し、炎症を引き起こす病気です。この病気は、まるで骨折したかのように突然の激しい痛みが襲ってくるのが最大の特徴です。  
• 上腕二頭筋長頭腱炎 いわゆる「力こぶ」を作る上腕二頭筋の腱に炎症が起きる病気です。腕を上げる、ひねるなどの反復動作によって発症しやすく、肩の前面に痛みを感じることが多いです。  

これらの症状は、ご自身で判断せず、専門医の診察を受けることが大切です。自己判断は、正確な診断を遅らせたり、適切な治療の機会を逃したりする可能性があります。  

診断について

当院では、まず患者様の症状を詳しくお伺いします。痛みが始まったきっかけ、夜間痛の有無、腕を上げるときの力加減などを詳細に確認します。特に、五十肩では見られない筋力低下は、腱板断裂を鑑別する上で重要な指標となります。  

その後、画像検査によって肩関節の内部状態を客観的に評価します。レントゲン検査で骨の状態を確認するほか、超音波検査が不可欠です。これらの検査では、腱板の状態を直接観察することが可能となり、紛らわしい疾患を確実に鑑別することができます。  

さらに、当院では超音波診断装置を治療にも積極的に活用しています。特に、肩関節への注射を行う際には、超音波で観察しながら正確に針を刺すことで、薬液が目的の場所に確実に注入されるよう努めています。超音波を使用しない場合、狙い通りに関節内に薬液が注入されるのはわずか40〜50%に過ぎないという報告もあり、この技術は診断だけでなく治療の精度と効果を飛躍的に向上させます。  

治療について

診断に基づき、患者様の症状や原因となっている病気の種類、進行度に合わせて最適な治療法をご提案します。

• 保存療法 多くの肩の疾患では、まず保存療法が優先されます。痛みを和らげるための薬物療法（非ステロイド性抗炎症薬など）や、関節の動きを改善するための注射療法（ステロイドやヒアルロン酸など）、そして理学療法（リハビリ）が含まれます。特に五十肩の治療では、痛みの強い時期は無理に動かさず、痛みが落ち着いてから積極的に動かす段階的なアプローチが重要です。  
• 手術療法 保存療法で十分な改善が見られない場合や、腱板の完全断裂、急性の断裂など、病態によっては手術が検討されます。手術では、関節鏡を用いて腱を元の骨に縫い付ける「腱板修復術」などが一般的です。手術後は、完治までの期間は段階的なリハビリが不可欠となります。  

当院では、経験豊富な専門医が、患者様一人ひとりの病状と希望を考慮し、最適な治療法を丁寧にご説明し、ご相談しながら治療を進めてまいります。

症状を和らげるために（医師に相談の上で）

以下の情報は一般的なものであり、自己判断での対処は危険です。必ず医師の診断と指示に従ってください。

• 痛む動作を避ける 痛みを誘発するような動作は可能な限り控えることが重要です。  
• 安静とアイシング 炎症が疑われる場合は、患部を冷やして安静に保つことも有効な場合があります。  
• 姿勢の改善 猫背などの不良姿勢は肩関節の動きを悪化させ、痛みのリスクを高めることが知られています。日頃から姿勢を意識し、肩甲骨を正しい位置に保つよう心がけましょう。  
• 睡眠時の工夫 夜間痛がひどく、眠りが妨げられる場合は、痛む側の肩を上にして横向きに寝たり、背中にクッションなどを当てて肩をやや高く保ったりすることで、痛みが和らぎやすくなります。  

一緒に見られることのある関連症状

腕を上げる際の痛みと同時に、以下のような症状が見られることもあります。

• 肩や腕のしびれ、だるさ  
• 肩の可動域の制限  
• 腕全体の筋力低下  

その痛み、我慢しないでください

「腕を上げる痛み」は、単なる「年のせい」で片付けられるものではありません。

放置することで症状が重症化し、日常生活に大きな支障をきたす可能性もあります。しかし、早期に適切な診断と治療を開始すれば、その痛みから解放され、快適な生活を取り戻すことができます。  

「たかが肩の痛み」と思わず、まずは一度、専門医にご相談ください。