腕が固まったように上がらない、動かせる範囲が狭くなった

この症状、ありませんか？

• 腕を上げようとすると肩に鋭い痛みが走る
• 服の着脱や髪をセットするのがつらい
• 夜中に肩がズキズキと痛み、眠れない
• 腕を動かすと「ジョリジョリ」と軋轢音（あつれきおん）がする
• 腕に力が入らず、だるく感じる

なぜこの症状が？考えられる主な原因

腕の動かしにくさや痛みを引き起こす主な原因として、以下の病気が考えられます。

• 四十肩・五十肩（肩関節周囲炎） 「四十肩」「五十肩」は医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれる俗称で、40～50歳代に多く見られます。加齢や肩の使いすぎによって、肩関節周辺の組織に炎症が起きることが原因と考えられています。炎症が進むと関節を包む袋（関節包）などが癒着し、肩が固まったように動かなくなる「拘縮」が起こります。このため、肩全体が動きにくくなり、自力ではもちろん、他人の力を借りても腕が上がらない状態になります。
• 腱板断裂・損傷 肩の動きを支える4つの筋肉（腱板）の腱が切れてしまう病気です。加齢による腱の変性や、転倒・外傷などの急な負荷、または繰り返しの使いすぎが原因となります。腱板断裂では、腕を上げようとしたときに痛みや力が入りにくい感覚（筋力低下）が現れるのが特徴です。四十肩・五十肩と異なり、自力では腕が上がらなくても、反対の手で支えたり、他人の助けを借りたりすれば腕が上がる場合が多いです。
• 石灰沈着性腱板炎 肩の腱板内にリン酸カルシウムの結晶が沈着し、炎症を引き起こす病気です。特に40～50歳代の女性に多く見られます。この病気は、突然の激しい痛みで発症することが多く、夜間には耐え難いほどの痛みに襲われることがあります。

これらの症状は、自己判断が難しく、正確な診断のためには専門医の診察を受けることが重要です。

診断について

当院では、まず患者様の症状を詳しくお伺いし、痛みの根本原因を特定することに重点を置いています。いつから痛むのか、どのような動作で痛みが増すのか、夜間の痛みの有無などについて、丁寧にお尋ねします。

その後、肩の動く範囲や筋力を評価するための徒手検査を行います。例えば、腕を上げてもらい、その位置を保持できるかを確認する検査や、腕に抵抗をかけ、痛みや力が入らない感覚がないかを確認する検査などを行います。これにより、腱板の状態や筋力を評価します。

さらに、骨の状態や石灰の沈着を確認するために、レントゲン検査が行われることもあります。

これらの診察や検査を通じて、症状の根本原因を正確に診断し、お一人おひとりに合わせた最適な治療法をご提案します。

治療について

診断に基づき、患者様の症状や原因となっている病気の種類、進行度に合わせて最適な治療法をご提案します。

• 薬物療法 痛みが強い時期には、炎症を抑えるための内服薬（非ステロイド性抗炎症薬など）が用いられます。これにより、痛みを和らげ、次の治療段階に進むことを目指します。
• 注射療法 痛みが非常に強い場合は、肩の関節内にステロイドや局所麻酔薬を注入する注射療法が効果的です。これにより、早期に痛みを軽減し、リハビリを開始しやすい状態を目指します。
• リハビリテーション 痛みがコントロールできるようになったら、理学療法士の指導のもと、リハビリテーションを開始します。硬くなった関節の可動域を広げる運動や、弱くなった筋肉を回復させるための筋力トレーニングを行い、再び肩をスムーズに動かせるようになることを目指します。

痛みをコントロールしながら、肩の機能を最大限に回復させることを目指し、治療を進めてまいります。

症状を和らげるために（医師に相談の上で）

以下の情報は一般的なものであり、自己判断での対処は危険です。必ず医師の診断と指示に従ってください。

• 温める・冷やす 痛みが始まったばかりの炎症が強い時期は、氷などで冷やすことで炎症を抑えることが効果的です。一方、慢性的な痛みや筋肉の硬さが主体の場合は、温めることで血行を促進し、筋肉をほぐすことが効果的です。
• 睡眠時の姿勢を工夫する 痛い肩を下にして寝ると、圧迫で血流が悪化し、痛みが強くなることがあります。痛い肩を上にして寝たり、クッションや抱き枕で腕を支えたりすると、夜間痛の軽減に役立ちます。
• 痛みのない範囲で体を動かす 無理のない範囲で、軽く肩を回したり、振り子運動やタオルを使ったストレッチを行うことが、肩の柔軟性を保ち、痛みを和らげるのに役立ちます。

一緒に見られることのある関連症状

腕の動かしにくさと同時に、以下のような症状が見られることもあります。

• 腕に力が入らない、筋力低下 特に腱板断裂の場合、腕を上げようとしても力が入りにくいと感じることがあります。
• 夜間の強い痛み 多くの肩の疾患で見られる症状で、日中より夜間に痛みが強くなり、睡眠が妨げられることがあります。
• 首や手のしびれや違和感 肩の疾患だけでなく、首の骨や神経の異常が原因で、肩だけでなく首や手にも痛みやしびれが生じることがあります。

これらの症状が複合的に見られる場合は、様々な疾患の可能性が考えられます。

その腕の動かしにくさ、一人で悩まず専門家へ

その「腕が固まったように上がらない」症状は、単なる「年のせい」で片付けられるものではありません。

放置することで症状が重症化し、関節の癒着が進んで動かなくなるなど、日常生活に大きな支障をきたす可能性もあります。しかし、早期に適切な診断と治療を開始すれば、その動かしにくさから解放され、快適な生活を取り戻すことができます。

「たかが肩の痛み」と思わず、まずは一度、専門医にご相談ください。